脑小血管病是累及脑内小动脉、微动脉、毛细血管及小静脉的病变，主要包括脑白质病变、腔隙性脑梗死、脑微出血等类型，多与高血压、糖尿病等慢性病相关。
长期高血压导致小血管壁脂质透明变性，血管内皮功能受损，引发管腔狭窄或闭塞。控制血压是核心治疗，常用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物。
脑白质弥漫性脱髓鞘改变是典型特征，患者可能出现执行功能障碍。改善微循环药物如尼莫地平、丁苯酞可能有助于延缓进展。
糖尿病引起的糖代谢异常会加速小血管病变，常伴随步态异常。除控制血糖外，可联合使用阿司匹林预防血栓形成。
从无症状影像学改变逐步发展为血管性认知障碍，晚期可能出现假性延髓麻痹。胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可用于改善认知症状。
建议低盐低脂饮食，规律监测血压血糖，避免久坐并适度进行有氧运动，出现记忆力减退或步态不稳应及时神经科就诊。
