良性高血压的基本病变是什么

Question

良性高血压的基本病变是什么

Answer 1

良性高血压的基本病变包括细小动脉玻璃样变、大中动脉粥样硬化、左心室代偿性肥厚及肾脏入球小动脉硬化，主要与长期血压升高导致的血管和靶器官损伤有关。

1、细小动脉玻璃样变

长期高血压使细小动脉内膜增厚，血浆蛋白沉积形成玻璃样物质，导致血管壁弹性下降，可通过钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利或利尿剂氢氯噻嗪控制血压。

2、大中动脉粥样硬化

高血压加速脂质在动脉内膜沉积，形成粥样斑块，表现为血管狭窄和弹性减退，需使用他汀类阿托伐他汀、抗血小板药阿司匹林及血管扩张剂硝酸异山梨酯干预。

3、左心室肥厚

心脏后负荷增加导致心肌细胞肥大，初期为代偿性改变，后期可能引发心力衰竭，建议使用β受体阻滞剂美托洛尔、血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦改善心肌重构。

4、肾脏小动脉硬化

入球小动脉管壁增厚导致肾小球缺血萎缩，临床表现为蛋白尿和肾功能下降，需联合降压药与肾脏保护药物如厄贝沙坦、醛固酮拮抗剂螺内酯治疗。

建议定期监测血压并限制钠盐摄入，适当进行有氧运动，避免吸烟饮酒等加重血管损伤的因素。