继发高血压多数情况下可以治愈,治疗关键在于针对原发疾病进行干预,常见病因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。
肾动脉狭窄可能导致肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统引发高血压。患者可能出现头痛、视力模糊等症状。治疗需通过血管成形术或支架置入解除狭窄,药物可选用卡托普利、缬沙坦、硝苯地平等控制血压。
肾上腺肿瘤或增生导致醛固酮分泌过多,引起钠潴留和低血钾。患者常伴肌无力、多尿。手术切除肿瘤是根治方法,术前可用螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶等拮抗醛固酮。
肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺,引发阵发性高血压危象。典型症状包括心悸、出汗。手术切除肿瘤前需用酚苄明、美托洛尔、硝普钠等药物稳定血压。
皮质醇长期过量分泌导致水钠潴留和代谢紊乱。患者表现为向心性肥胖、紫纹。治疗需手术切除垂体或肾上腺肿瘤,药物可选酮康唑、米托坦、甲吡酮抑制皮质醇合成。
确诊继发高血压后应完善激素检测和影像学检查,避免高盐饮食并规律监测血压,术后需长期随访防止复发。