膜性肾病1-2期多数患者通过规范治疗可以控制病情进展,部分患者可能达到临床治愈。治疗效果主要与病理分期、蛋白尿程度、并发症控制、治疗反应等因素有关。
1期基底膜上皮侧免疫复合物沉积较轻,2期出现钉突样改变但未广泛硬化,早期干预预后相对较好。
24小时尿蛋白定量低于3.5克者肾功能保护更佳,超过8克则需警惕肾功能恶化风险。
及时管理高血压、高脂血症等并发症可减缓肾小球滤过率下降速度。
对免疫抑制剂治疗敏感者更易获得完全缓解,耐药患者可能需要生物制剂等二线方案。
建议定期监测尿蛋白和肾功能,低盐优质蛋白饮食,避免肾毒性药物,在肾内科医生指导下制定个体化治疗方案。