败血症患者出现不规则发热可能与感染源持续释放毒素、炎症介质瀑布式释放、体温调节中枢紊乱、病原体耐药性等因素有关。
1. 感染源持续释放毒素细菌或真菌等病原体在血液中繁殖时释放内毒素或外毒素，直接刺激下丘脑体温调节中枢。需通过血培养明确病原体后使用敏感抗生素，如美罗培南、万古霉素、氟康唑等。
2. 炎症介质瀑布式释放病原体成分激活免疫细胞产生大量白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等致热因子。需监测炎症指标并采用糖皮质激素辅助控制炎症风暴。
3. 体温调节中枢紊乱中枢神经系统微循环障碍导致体温调定点异常波动。需维持平均动脉压稳定，必要时使用物理降温联合亚低温治疗。
4. 病原体耐药性广谱抗生素使用不当可能导致耐药菌株存活，引发反复菌血症。应定期进行药敏试验，及时调整抗生素方案如替加环素、多粘菌素等。
败血症发热期间建议卧床休息，保持每日2000毫升以上饮水量，体温超过38.5摄氏度时可进行温水擦浴物理降温，但须避免酒精擦拭刺激皮肤。
