H型高血压是一种伴有同型半胱氨酸升高的原发性高血压,属于高血压的特殊亚型,其风险因素主要有遗传因素、叶酸代谢异常、肾功能不全、不良生活习惯。
MTHFR基因突变导致同型半胱氨酸代谢障碍,可通过基因检测明确,治疗需补充活性叶酸制剂如亚叶酸钙,并联合依那普利叶酸片等降压药物。
膳食叶酸摄入不足或吸收障碍会引发同型半胱氨酸蓄积,建议通过菠菜、动物肝脏等食物补充,必要时服用叶酸片、维生素B12、甲钴胺等药物。
肾小球滤过率下降会影响同型半胱氨酸排泄,表现为血肌酐升高和尿微量白蛋白阳性,需用阿托伐他汀钙片、非洛地平缓释片等保护肾功能。
高盐饮食、吸烟和缺乏运动可加重血管内皮损伤,需严格限盐、戒烟并配合有氧运动,可辅助使用缬沙坦氨氯地平片等血管保护类药物。
确诊H型高血压患者应定期监测同型半胱氨酸水平,饮食注意补充维生素B族,避免腌制食品,降压药物需在医生指导下长期规律服用。