肺癌咳嗽可能由肿瘤压迫气道、合并感染、胸膜受累或副肿瘤综合征引起,早期表现为干咳,进展期可能出现血痰或胸痛,需通过影像学及病理检查确诊。
中央型肺癌生长阻塞支气管时直接刺激咳嗽反射弧,可伴随呼吸困难。需进行支气管镜活检明确性质,治疗以手术切除为主,药物可选吉非替尼、奥希替尼等靶向药。
肿瘤导致气道分泌物滞留易引发肺炎,表现为咳黄脓痰伴发热。需行痰培养指导用药,抗生素可选择左氧氟沙星、头孢曲松,同时配合氨溴索化痰。
肿瘤转移至胸膜层会刺激神经引发顽固性咳嗽,常合并胸腔积液。胸腔穿刺引流可缓解,镇痛可用可待因,局部治疗包括顺铂胸腔灌注。
部分小细胞肺癌分泌激素类物质刺激咳嗽中枢,表现为阵发性呛咳。需检测肿瘤标志物,治疗原发病同时可用右美沙芬镇咳。
肺癌患者应戒烟并保持室内湿度,若咳嗽持续两周以上或出现咯血,须立即至胸外科或呼吸科就诊完善低剂量CT检查。