急性肾小管坏死的预后差异较大，主要与病因控制、肾功能损伤程度、并发症管理及治疗时机有关，多数患者经及时干预可部分或完全康复。
缺血性或肾毒性因素导致的急性肾小管坏死，早期解除病因可显著改善预后。如及时停用肾毒性药物、纠正休克状态，肾功能恢复概率较高。
肾小管上皮细胞损伤范围决定恢复速度。轻度局灶性坏死患者2-3周可恢复，广泛坏死可能遗留慢性肾功能损害。
合并高钾血症、代谢性酸中毒等严重并发症时，需血液净化治疗。并发症控制不佳将延长恢复时间并影响最终预后。
发病72小时内开始针对性治疗的患者，肾功能完全恢复率达70％以上，延误治疗可能导致不可逆损伤。
建议患者严格遵医嘱进行随访监测，控制血压血糖，限制高钾食物摄入，避免二次肾损伤因素。
