肾病综合征水肿如何治疗

Question

肾病综合征水肿如何治疗

Answer 1

肾病综合征水肿可通过利尿消肿、控制蛋白尿、调节免疫、病因治疗等方式治疗。肾病综合征水肿通常由肾小球滤过屏障受损、低蛋白血症、水钠潴留、继发感染等原因引起。

1、利尿消肿

使用呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂消除水肿，严重者可联用螺内酯，用药期间需监测电解质。水肿明显时应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以下。

2、控制蛋白尿

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦可减少蛋白尿。糖皮质激素如泼尼松适用于微小病变型，需规范使用8-12周。

3、调节免疫

对于膜性肾病等免疫介导类型，可采用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。治疗期间需定期复查血常规和肝肾功能，预防感染等并发症。

4、病因治疗

糖尿病肾病需控制血糖，狼疮性肾炎需用羟氯喹，肿瘤相关者应处理原发肿瘤。病因治疗有助于从根本上改善水肿和蛋白尿。

患者应保持适度活动避免血栓形成，摄入优质蛋白每日0.8-1.0克/公斤体重，定期监测体重和尿量变化，出现胸闷气促等不适及时就医。