肾积水手术一定要做吗

Question

肾积水手术一定要做吗

Answer 1

多数肾积水患者无须立即手术，是否手术需根据梗阻程度、肾功能损害、感染风险及症状严重性综合评估。

1、梗阻程度：

轻度肾积水可通过定期复查观察，若由输尿管结石或狭窄导致，可尝试药物排石或支架置入解除梗阻。

2、肾功能损害：

肾功能进行性下降或肾皮质变薄时需手术干预，如经皮肾造瘘或输尿管成形术，避免不可逆损伤。

3、感染风险：

反复泌尿系感染或脓肾患者需手术引流，常见术式包括输尿管镜碎石或肾盂切开取石，同时控制感染。

4、症状严重性：

持续腰痛、血尿或高血压等症状明显者，若保守治疗无效，需考虑腹腔镜或开放手术解除病因。

术后需限制钠盐摄入并监测尿量，避免剧烈运动以防吻合口撕裂，定期复查超声评估恢复情况。