糖尿病与尿毒症的关系

Question

糖尿病与尿毒症的关系

Answer 1

糖尿病与尿毒症的关系主要与长期血糖控制不佳、糖尿病肾病进展、肾小球高滤过损伤、代谢紊乱等因素有关。糖尿病是尿毒症的重要病因之一，可通过控制血糖、血压管理、肾脏替代治疗等方式干预。

1、血糖控制不佳

长期高血糖导致肾小球毛细血管压力升高，加速肾脏滤过功能损伤。患者需定期监测糖化血红蛋白，遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物。

2、糖尿病肾病

糖尿病微血管病变累及肾脏，表现为蛋白尿、肾小球滤过率下降。可能与肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激等因素有关，需使用ACEI类药物如卡托普利延缓进展。

3、肾小球高滤过

糖尿病早期肾小球代偿性高滤过导致基底膜增厚，最终引发硬化。患者可能出现夜尿增多、水肿，需限制蛋白质摄入并控制血压在130/80mmHg以下。

4、代谢紊乱

糖脂代谢异常加速肾脏纤维化，尿毒症期可出现贫血、电解质紊乱。需进行透析或肾移植治疗，同时纠正钙磷代谢异常。

建议糖尿病患者每年筛查尿微量白蛋白，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物以预防尿毒症发生。