反流性食管炎引起咳嗽症状

Question

反流性食管炎引起咳嗽症状

Answer 1

反流性食管炎引起的咳嗽症状通常由胃酸反流刺激咽喉、夜间平卧加重反流、食管黏膜敏感性增高、合并喉部慢性炎症等因素导致，可通过抑酸药物、促胃肠动力药、生活方式调整及抬高床头等方法缓解。

1、胃酸刺激咽喉

胃酸反流至咽喉部直接刺激黏膜，引发反射性咳嗽。患者常伴咽部灼烧感，建议使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑，或H2受体阻滞剂如法莫替丁。

2、夜间反流加重

平卧位时胃酸更易反流，导致晨起干咳明显。睡眠时抬高床头15-20厘米，睡前3小时禁食，可配合促动力药多潘立酮改善食管蠕动功能。

3、食管高敏感性

长期反流导致食管黏膜神经末梢敏感，轻微刺激即可诱发咳嗽。除抑酸治疗外，可短期使用巴氯芬降低食管敏感度，避免摄入咖啡因等刺激性食物。

4、喉部慢性炎症

反复胃酸刺激引发喉炎或声带水肿，表现为持续性呛咳。需联合咽喉保护剂硫糖铝混悬液，严重者需耳鼻喉科评估是否合并喉接触性肉芽肿。

建议避免高脂饮食和碳酸饮料，餐后保持直立位，肥胖患者需控制体重。若咳嗽持续超过8周或出现吞咽困难，应及时进行胃镜检查排除巴雷特食管等并发症。