肺部结节2cm-3cm可通过定期复查、穿刺活检、手术切除、靶向治疗等方式处理。肺部结节可能与感染、良性肿瘤、恶性肿瘤、职业暴露等因素有关。
体积较小且无明显恶性特征的结节可每3-6个月进行CT随访,观察结节大小及形态变化。生理性因素引起的结节可能随时间自行吸收。
对于持续存在或增长的结节,需在CT引导下进行经皮肺穿刺获取组织标本。病理检查可明确结节性质,若为结核感染需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合抗结核治疗。
高度怀疑恶性或快速增大的结节建议胸腔镜下肺段/楔形切除术,术后病理确诊为肺癌时可能需辅助化疗。手术适应证包括结节边缘毛刺、分叶状生长等恶性征象。
确诊为晚期非小细胞肺癌伴基因突变者,可选用吉非替尼、厄洛替尼等表皮生长因子受体抑制剂。治疗前需进行驱动基因检测,用药期间监测肝肾功能及间质性肺炎等不良反应。
发现肺部结节后应戒烟并避免二手烟暴露,保持均衡饮食摄入充足维生素A和硒,适度有氧运动增强肺功能,按医嘱完成后续检查与治疗。