强直性脊柱炎可通过临床症状、影像学检查、血液检测和基因筛查等方式诊断。早期表现可能包括下腰背痛、晨僵，进展期可能出现脊柱活动受限，终末期可能发生脊柱强直。
持续性下腰背痛超过3个月，晨僵时间超过30分钟，活动后改善但休息不缓解，夜间痛明显，可能伴有交替性臀部疼痛。
骶髂关节X线显示关节面模糊、骨质破坏或关节间隙狭窄，脊柱X线可见韧带钙化形成竹节样改变，MRI可发现骨髓水肿等早期炎症表现。
HLA-B27基因检测阳性率约90％，血沉和C反应蛋白可能升高，类风湿因子通常阴性，需排除其他关节炎可能。
HLA-B27基因检测对诊断有重要参考价值，但需结合临床表现，约5％健康人群也可呈阳性，不能单独作为诊断依据。
建议出现相关症状时尽早就诊风湿免疫科，确诊后需长期规范治疗并坚持康复锻炼，保持良好姿势延缓脊柱变形。
