风湿热证是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病,主要累及心脏、关节、皮肤及神经系统,常见表现有游走性关节炎、心脏炎、环形红斑、舞蹈病等。
咽喉部A组链球菌感染是主要诱因,可通过青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、头孢氨苄片等抗生素治疗,伴随咽痛、发热症状。
病原体抗原与人体组织交叉反应导致自身免疫损伤,需使用泼尼松片、阿司匹林肠溶片、地塞米松片控制炎症,可能出现心肌酶升高。
约半数患者发生心脏炎,表现为心包摩擦音、二尖瓣反流,需联合利尿剂呋塞米片和地高辛片治疗,严重者需瓣膜修复手术。
小舞蹈病多见于儿童,表现为不自主运动,可选用丙戊酸钠片、氟哌啶醇片配合镇静药物,需加强防跌倒护理。
急性期需卧床休息,恢复期建议低盐饮食并定期监测抗链球菌溶血素O抗体,预防复发需持续苄星青霉素肌注。