肾衰竭高血压怎么办

Question

肾衰竭高血压怎么办

Answer 1

肾衰竭合并高血压可通过控制钠盐摄入、合理使用降压药物、调整生活方式和透析治疗等方式干预。血压升高通常由水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、交感神经兴奋和动脉硬化等原因引起。

1. 限钠饮食

严格限制每日钠盐摄入不超过2克，避免加工食品及腌制食品。肾衰竭患者易出现水钠潴留，表现为下肢水肿、体重增加。治疗需配合呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂。

2. 药物联合

首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。钙通道阻滞剂硝苯地平控释片可用于顽固性高血压。高血压可能导致头痛、视物模糊等症状。

3. 容量管理

维持每日液体出入量平衡，记录尿量及体重变化。肾衰竭患者尿量减少时表现为少尿或无尿。必要时采用血液透析或腹膜透析清除多余水分。

4. 血压监测

每日定时测量晨起及睡前血压，控制目标值低于130/80mmHg。持续高血压会加速肾功能恶化，可能出现恶心、皮肤瘙痒等尿毒症症状。

定期监测血肌酐及电解质水平，避免高钾血症。低蛋白饮食配合必需氨基酸制剂有助于延缓肾功能进展，但需在营养师指导下进行。