肾衰竭会引起高血压吗

Question

肾衰竭会引起高血压吗

Answer 1

肾衰竭会引起高血压。高血压是肾衰竭的常见并发症，主要与肾脏功能下降导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、血管内皮功能紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等因素有关。

1. 水钠潴留

肾衰竭时肾脏排泄功能受损，体内水分和钠离子无法有效排出，导致血容量增加，血压升高。治疗需限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪。

2. 肾素分泌增加

肾脏缺血刺激肾素分泌，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血管收缩和血压升高。可使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、贝那普利进行治疗。

3. 血管内皮损伤

肾功能不全导致血管内皮功能紊乱，一氧化氮生成减少，血管舒张功能受损。钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平可改善血管功能。

4. 继发甲旁亢

肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进，血钙磷代谢紊乱导致血管钙化，加重高血压。需控制血磷水平，使用拟钙剂如西那卡塞调节甲状旁腺功能。

肾衰竭患者应定期监测血压，遵医嘱用药，同时注意低盐低脂饮食，控制液体摄入量，保持适度运动。