抑郁症的躯体化表现主要有睡眠障碍、胃肠功能紊乱、慢性疼痛、自主神经功能失调等。这些症状可能单独或合并出现，常被误诊为器质性疾病。
1、睡眠障碍：表现为入睡困难、早醒或睡眠维持障碍，可能与5-羟色胺系统功能异常有关。建议通过规律作息、认知行为治疗改善，严重时可遵医嘱使用右佐匹克隆、阿戈美拉汀等药物。
2、胃肠功能紊乱：常见腹胀、便秘或腹泻，与脑肠轴调节失衡相关。可尝试少量多餐、补充益生菌，必要时使用多潘立酮、匹维溴铵等调节胃肠动力药物。
3、慢性疼痛：多表现为不明原因的头痛、背痛或肌肉酸痛，疼痛阈值降低与中枢敏化有关。物理治疗联合度洛西汀、文拉法辛等抗抑郁药可能有效。
4、自主神经失调：包括心慌、出汗、血压波动等，与下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活相关。生物反馈训练和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物可能改善症状。
出现持续躯体症状时应排查器质性疾病，确诊抑郁症后需坚持抗抑郁治疗，结合有氧运动和正念练习有助于症状缓解。
