肾积水的症状主要包括腰部胀痛、排尿异常、腹部肿块和肾功能损害，按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
早期多表现为单侧或双侧腰部持续性钝痛，与尿路梗阻导致肾盂内压力升高有关，可伴随间歇性绞痛发作。
进展期可能出现尿频、尿急、尿量减少或血尿，常见于输尿管结石或前列腺增生引起的下尿路梗阻。
严重肾盂扩张时可在肋弓下触及囊性包块，多见于先天性肾盂输尿管连接部狭窄等长期梗阻病例。
终末期可表现为水肿、高血压等肾功能不全症状，与肾实质长期受压导致肾小球滤过率下降有关。
出现疑似症状应及时进行泌尿系统超声检查，日常需控制钠盐摄入并避免使用肾毒性药物。
