如何区别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸

Question

如何区别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸

Answer 1

溶血性黄疸、肝细胞性黄疸可从发病机制、临床表现、实验室检查、治疗原则四方面进行区分。溶血性黄疸主要因红细胞破坏过多引起，肝细胞性黄疸则源于肝细胞损伤。

1、发病机制：

溶血性黄疸由红细胞大量破裂导致非结合胆红素升高，常见于溶血性贫血；肝细胞性黄疸因肝细胞摄取转化胆红素功能障碍，多由肝炎或肝硬化导致。

2、临床表现：

溶血性黄疸可见皮肤黄染伴贫血貌及酱油色尿，肝细胞性黄疸多伴随厌油、腹胀等消化症状及肝掌蜘蛛痣等体征。

3、实验室检查：

溶血性黄疸血清非结合胆红素显著增高，尿胆原阳性但尿胆红素阴性；肝细胞性黄疸两者均升高，转氨酶常超过正常值数倍。

4、治疗原则：

溶血性黄疸需治疗原发溶血性疾病，重者需糖皮质激素；肝细胞性黄疸以保肝降酶为主，必要时人工肝支持。

发现黄疸应及时检查肝功能、血常规等基础项目，避免盲目使用退黄药物延误病情。