二尖瓣狭窄咳血主要表现为痰中带血或咯血，通常由肺静脉高压、支气管静脉破裂、急性肺水肿、肺动脉栓塞等原因引起。
肺静脉高压导致肺泡毛细血管破裂，血液混入痰液，表现为粉红色泡沫痰或血丝痰，可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、地高辛等药物减轻心脏负荷。
支气管静脉曲张破裂引发大量鲜红色咯血，可能与咳嗽或体力活动诱发有关，需紧急就医处理，必要时采用垂体后叶素、氨甲环酸、维生素K等止血药物。
平卧位时回心血量增加加重肺淤血，常在夜间突发咳血伴呼吸困难，提示存在急性左心衰，需立即吸氧并使用吗啡、硝酸甘油、西地兰等抢救药物。
左心房附壁血栓脱落导致肺动脉栓塞时，可出现突发胸痛伴咯暗红色血痰，需行抗凝治疗，常用药物包括华法林、利伐沙班、达比加群酯等。
二尖瓣狭窄患者出现咳血需严格限制钠盐摄入，避免剧烈运动，定期监测心功能，症状加重时应立即心血管专科就诊评估手术指征。
