躺下鼻子不通可能与体位改变引起的鼻黏膜充血、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、上呼吸道感染等因素有关。鼻腔通气受阻通常表现为单侧或双侧鼻塞、分泌物增多、嗅觉减退等症状，可通过体位调整、鼻腔冲洗、药物治疗等方式缓解。
1、体位性鼻黏膜充血平躺时头部静脉回流减缓，鼻腔黏膜血管扩张导致充血肿胀。这种情况多见于夜间或午睡时，坐起后数分钟内可自行缓解。建议将枕头垫高15-30度，避免完全平卧。睡前用生理盐水喷雾湿润鼻腔，有助于减轻黏膜水肿。
2、过敏性鼻炎尘螨、宠物皮屑等过敏原在卧位时更易接触鼻黏膜，引发组胺释放导致鼻塞。常伴有连续喷嚏、清水样鼻涕。可遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药，或布地奈德鼻喷雾剂。定期清洗床上用品并使用防螨罩能减少发作。
3、鼻中隔偏曲鼻腔结构异常会使某侧鼻道在特定体位时完全阻塞。可能伴随头痛、反复鼻出血。轻度偏曲可用鼻用激素缓解，严重偏曲需行鼻中隔矫正术。睡眠时偏向通气较好的一侧卧位，能改善呼吸不畅。
4、慢性鼻窦炎脓性分泌物在平躺时倒流堵塞后鼻孔，产生鼻塞伴面部胀痛。急性发作时可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾、桉柠蒎肠溶软胶囊。日常可用生理盐水鼻腔冲洗，促进分泌物排出。避免冷空气刺激和过度用力擤鼻。
5、上呼吸道感染病毒性感冒引发的鼻黏膜炎症在卧位时充血加重。通常伴随咽痛、低热等全身症状。伪麻黄碱可短期缓解鼻塞，连花清瘟胶囊有助于抗病毒。保持室内湿度，多饮温水，症状持续超过一周需排查细菌感染。
改善睡眠环境湿度至50％-60％，避免睡前接触烟草烟雾等刺激物。长期夜间鼻塞者建议进行鼻内镜或CT检查排除鼻息肉、腺样体肥大等器质性问题。饮食上减少奶制品摄入以防增加黏液分泌，适当补充维生素C增强黏膜抵抗力。若调整体位和家庭护理后仍持续鼻塞，应及时至耳鼻喉科就诊评估。
