急性心肌梗塞的疼痛通常不会持续存在，但可能反复发作。心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，疼痛程度与血管阻塞范围、侧支循环建立情况等因素相关。
多数患者胸痛表现为突发性压榨样疼痛，常位于胸骨后或心前区，可向左肩、下颌或背部放射，持续时间多在30分钟以上。部分患者疼痛可因心肌缺血缓解或坏死区域神经末梢损伤而逐渐减轻，但若未及时开通血管，可能因缺血加重再次出现疼痛。硝酸甘油对这类疼痛缓解效果有限，需尽快进行再灌注治疗。
少数不典型病例可能出现无痛性心肌梗塞，多见于糖尿病患者或老年人，这类患者可能仅表现为呼吸困难、恶心呕吐或意识障碍。疼痛持续时间异常延长需警惕心肌梗死面积扩大、室壁瘤形成等并发症，这类情况往往伴随血压下降、心律失常等危重表现。
心肌梗塞后应持续监测心电图和心肌酶谱变化，疼痛反复或加重时需考虑再梗塞可能。恢复期患者须严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片，同时控制血压血糖，避免剧烈运动和情绪激动，定期复查心脏功能评估。
急性心肌梗塞后能否上班需根据病情严重程度和恢复情况决定。若经规范治疗且心功能稳定，部分患者可逐步恢复轻体力工作；若存在严重并发症或心功能受损，则需长期休养。
心肌梗塞后1-3个月内是心脏康复关键期，此阶段应以休息为主。经医生评估后，若患者无心力衰竭、恶性心律失常等并发症，日常活动无胸闷气促症状，可尝试恢复坐姿办公等低强度工作。工作环境需避免噪音、高压、轮班等应激因素，每日工作时间建议控制在4-6小时，期间需保持规律服药并监测血压心率。从事脑力劳动的患者恢复概率高于体力劳动者，但需避免久坐，每小时应起身活动5分钟。
对于合并室壁瘤、射血分数低于40％或反复心绞痛发作的患者，通常不建议重返工作岗位。这类患者日常活动可能诱发心肌缺血，强行工作可能加重病情。部分特殊职业如高空作业、驾驶员等存在安全风险，即使临床恢复良好也应考虑转岗。心肌梗塞后6个月内是再梗塞高发期，任何工作恢复计划都需经心内科医生进行运动负荷试验评估。
患者恢复工作后应保持低盐低脂饮食，每日午休30分钟，随身携带硝酸甘油片应急。建议每3个月复查心脏超声和动态心电图，工作中出现胸痛、冷汗等症状应立即停止活动并就医。用人单位需配合调整工作强度，避免患者参与突击性加班或高强度差旅任务。
