冠心病引起的胸闷可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。冠心病通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、炎症反应、遗传因素等原因引起。
1、调整生活方式减少高脂肪高盐食物摄入，选择富含膳食纤维的蔬菜水果和全谷物，有助于控制血脂和血压。戒烟限酒能降低血管内皮损伤风险，避免加重心肌缺血。保持规律作息和适度运动，如每天快走30分钟，可改善心脏供血功能。情绪管理同样重要，长期焦虑可能诱发心绞痛发作。
2、药物治疗阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于稳定性心绞痛患者。单硝酸异山梨酯缓释片能扩张冠状动脉改善心肌供血，缓解胸闷症状。阿托伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展。美托洛尔缓释片通过减慢心率减少心肌耗氧量。这些药物均需在心血管专科医生指导下规范使用。
3、介入治疗冠状动脉造影能明确血管狭窄程度，对于主要血管狭窄超过70％的患者，可能需行经皮冠状动脉介入治疗。球囊扩张术通过机械扩张改善血流，必要时植入药物洗脱支架维持血管通畅。术后需长期服用氯吡格雷片等抗血小板药物预防支架内再狭窄。
4、外科手术冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变患者，通过取自体血管建立旁路通道。微创冠状动脉搭桥术创伤较小，恢复较快。术后需严格控制血糖血压，定期复查血管通畅情况。心脏团队会根据血管病变特点和患者整体状况选择合适术式。
5、心脏康复训练在专业医师指导下进行有氧运动训练，如踏车运动或游泳，强度控制在靶心率范围内。呼吸训练帮助改善肺功能，减轻活动后气促症状。营养师会制定个性化膳食方案，控制每日钠盐摄入不超过5克。心理疏导可缓解疾病焦虑，提高治疗依从性。
冠心病患者应随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时需立即就医。日常监测血压血糖，每3-6个月复查血脂和心脏超声。避免寒冷刺激和饱餐后剧烈活动，冬季外出注意保暖。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤仪更佳。保持与主诊医生的定期随访，及时调整治疗方案。
冠状动脉CTA可以查出冠心病，但存在一定局限性。冠状动脉CTA通过三维成像能清晰显示冠状动脉的狭窄程度和斑块性质，对冠心病的筛查和诊断具有重要价值，但确诊仍需结合临床症状和其他检查结果综合判断。
冠状动脉CTA对钙化斑块和重度狭窄的检出率较高，能直观呈现血管的解剖结构异常，如发现血管狭窄超过50％或存在不稳定斑块，通常提示冠心病可能。该检查无创、快捷，适用于中低风险人群的初步筛查，对支架术后复查也有一定优势。检查前需控制心率并使用造影剂，可同时评估血管起源异常、心肌桥等变异情况。
冠状动脉CTA对微小血管病变和功能性缺血的判断存在不足，血管严重钙化时可能影响狭窄程度评估。部分患者心率过快或心律不齐会导致图像模糊，肥胖患者图像质量可能下降。心肌缺血的功能学评估仍需依赖运动负荷试验或FFR检测，血管内超声和OCT对斑块性质的判断更为精确。
建议存在胸痛、胸闷症状的患者在医生指导下选择检查方式，冠状动脉CTA阴性结果可帮助排除冠心病，阳性结果需进一步行冠状动脉造影确诊。检查后应多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需提前评估风险，对碘造影剂过敏者禁用。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低脂饮食和规律运动以预防动脉粥样硬化进展。
