肺结核中最严重的类型是血行播散性肺结核和干酪性肺炎，其次是继发性肺结核和结核性胸膜炎，原发性肺结核通常较轻。
结核杆菌通过血液广泛扩散至全身多器官，起病急骤，常伴有高热、寒战等全身中毒症状，肺部影像学可见弥漫性粟粒样结节，需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核治疗。
肺组织发生大面积干酪样坏死，临床表现为持续高热、剧烈咳嗽伴大量脓痰，易并发肺空洞和支气管胸膜瘘，治疗需强化抗结核方案，必要时行手术切除病灶。
由潜伏病灶复发或再次感染导致，常见浸润性病变伴纤维空洞形成，典型症状包括午后低热、盗汗，需规范使用乙胺丁醇、链霉素等药物进行长程治疗。
结核菌侵袭胸膜引起炎性渗出，表现为胸痛、呼吸困难，大量胸腔积液时需穿刺引流，治疗以抗结核药物为主配合糖皮质激素控制渗出。
肺结核患者应保证高蛋白高维生素饮食，注意隔离消毒，严格遵医嘱完成6-9个月规范治疗，定期复查胸部影像学评估疗效。
