胰腺癌手术后并发症主要有术后出血、胰瘘、腹腔感染、胃排空延迟等,需密切监测并及时干预。
1、术后出血可能与术中血管处理不当或凝血功能障碍有关,表现为引流管血性液体增多或呕血黑便。需紧急止血处理,药物可用凝血酶原复合物、氨甲环酸、酚磺乙胺。
2、胰瘘因胰腺残端吻合不严密导致胰液外漏,表现为引流液淀粉酶升高。可通过生长抑素类似物奥曲肽、胰酶抑制剂乌司他丁、营养支持治疗。
3、腹腔感染多继发于胰瘘或肠道菌群移位,出现发热腹痛等症状。需根据药敏结果使用抗生素,常用头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、替加环素。
4、胃排空延迟与迷走神经损伤或术后炎症反应相关,表现为腹胀呕吐。可采用胃肠减压、促动力药多潘立酮、红霉素等治疗。
术后应保持引流管通畅,逐步恢复经口饮食,定期复查血常规及影像学检查,出现异常及时就医。