甲亢属于高危妊娠范畴。甲状腺功能亢进可能增加妊娠期并发症风险,需通过规范治疗和严密监测降低母婴危害。
妊娠合并甲亢可能导致流产、早产、子痫前期等不良结局。甲状腺激素水平过高会加速母体代谢,引发心动过速、体重增长不足,同时影响胎儿神经系统发育。未控制的甲亢孕妇发生胎儿生长受限、低出生体重的概率显著升高。妊娠早期甲状腺危象风险增加,表现为高热、心律失常甚至心衰。部分抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,需在医生指导下调整剂量。
部分轻度甲亢孕妇经规范管理可平稳度过妊娠期。妊娠期生理性甲状腺激素波动可能掩盖甲亢症状,需通过促甲状腺激素和游离甲状腺素水平动态评估。部分妊娠剧吐孕妇可能出现短暂性甲亢,通常无须抗甲状腺药物治疗。桥本甲状腺炎患者妊娠期可能出现甲状腺功能波动,但多数不属于高危情况。产后甲状腺炎也可能导致暂时性甲亢症状,通常产后6-9个月自行缓解。
甲亢孕妇应每月监测甲状腺功能,避免高碘饮食。选择丙硫氧嘧啶等胎盘透过率较低的药物,定期进行胎儿超声检查评估生长发育。出现心悸、多汗、体重不增等症状需及时复诊。产后需重新评估甲状腺功能,调整治疗方案。哺乳期用药应选择乳汁分泌量少的药物,并监测婴儿甲状腺功能。