判断梅毒是否痊愈需结合临床症状消退、血清学检测结果及医生综合评估。主要依据包括非梅毒螺旋体抗原血清学滴度下降、梅毒螺旋体特异性抗体检测结果稳定、皮损完全消失且无新发症状。
1、血清学检测非梅毒螺旋体试验如RPR或TRUST的滴度下降4倍以上是重要指标，通常治疗后3-6个月复查。若滴度持续下降至阴性或维持低水平1年以上，提示治疗有效。梅毒螺旋体特异性抗体如TPPA或TPHA可能终身阳性，不作为痊愈判断标准。
2、临床症状观察一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的皮疹等皮损需完全消退，无淋巴结肿大、发热等全身症状。神经梅毒患者需脑脊液检查正常，心血管梅毒需影像学显示主动脉炎改善。症状复发或新发皮损需警惕治疗失败。
3、随访时间达标早期梅毒需随访1年，每3个月复查血清滴度；晚期梅毒需随访3年。妊娠梅毒需每月检测至分娩，新生儿随访至血清学转阴。HIV合并感染者需延长随访至2-3年，监测频率加倍。
4、特殊类型评估神经梅毒需治疗后3-6个月复查脑脊液，细胞数及蛋白应恢复正常。心血管梅毒需定期进行CT或MRI检查，监测主动脉病变。先天梅毒患儿除血清学检测外，还需评估生长发育指标。
5、医生综合判断医生会结合治疗史、用药依从性、实验室数据动态变化综合评估。青霉素规范治疗2周后无发热等吉海反应，血清学应答良好可判定临床治愈。血清固定现象需排除再感染或治疗失败。
梅毒患者痊愈后仍需保持安全性行为，避免再次感染。定期监测血清抗体变化，晚期梅毒患者即使临床治愈也需终身随访。日常注意增强免疫力，出现可疑症状及时就医复查。妊娠女性应在孕早期完成梅毒筛查，确保母婴阻断成功。
