苹果醋可能有助于辅助降低血脂，但效果因人而异，不能替代药物治疗。苹果醋中的乙酸等成分可能通过调节脂肪代谢、抑制胆固醇合成等途径对血脂产生一定影响。
苹果醋中的乙酸，可能通过抑制肝脏胆固醇合成酶活性，减少低密度脂蛋白胆固醇的生成。部分短期研究发现，每日摄入少量苹果醋的实验组血清总胆固醇水平略有下降。苹果醋含有的多酚类物质具有抗氧化特性，可能减缓低密度脂蛋白的氧化过程，从而降低动脉粥样硬化风险。苹果醋的酸性成分还能延缓胃排空速度，增加饱腹感，间接减少高脂食物的摄入量。
苹果醋对甘油三酯的调节作用相对有限，尤其对家族性高脂血症患者效果不明显。长期过量饮用可能腐蚀牙釉质或刺激胃黏膜，空腹饮用可能引发反酸等不适。合并胃食管反流病或胃溃疡的人群需谨慎使用。目前多数研究样本量较小且观察周期超过半年的数据不足，其降脂效果仍需更多高质量临床试验验证。
高血脂患者应将苹果醋作为饮食调节的辅助手段，每日饮用不宜超过30毫升，建议稀释后随餐服用。合并糖尿病者需注意苹果醋可能增强降糖药物作用。若血脂持续异常，应及时就医并遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等降脂药物，配合低脂饮食和规律运动进行综合管理。
