糖皮质激素常见副作用主要有感染风险增加、血糖升高、骨质疏松、消化性溃疡、向心性肥胖、水钠潴留、精神异常、皮肤变薄、青光眼、生长发育抑制。
1、感染风险增加糖皮质激素抑制免疫系统功能，可能导致细菌、病毒或真菌感染概率上升。治疗期间需定期监测感染指标，必要时联用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、氟康唑等。
2、血糖升高药物干扰糖代谢可能诱发类固醇性糖尿病。需加强血糖监测，可配合使用二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素等降糖药物控制血糖水平。
3、骨质疏松长期使用会抑制成骨细胞活性，建议补充钙剂与维生素D，严重者可选用阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽等抗骨质疏松药物。
4、消化性溃疡药物削弱胃肠黏膜屏障功能，可能引发胃痛、黑便等症状。需联用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑进行预防性治疗。
5、向心性肥胖脂肪重新分布导致满月脸、水牛背等特征性改变，与药物促进脂肪分解再沉积有关。建议低盐低脂饮食并加强有氧运动。
6、水钠潴留药物具有醛固酮样作用可能引发水肿，轻度限制钠盐摄入即可，严重时需配合呋塞米、螺内酯等利尿剂。
7、精神异常部分患者出现失眠、情绪波动甚至精神症状，通常减量后可缓解，必要时可用劳拉西泮、奥氮平、舍曲林等药物干预。
8、皮肤变薄胶原蛋白合成受抑制导致皮肤紫纹、瘀斑，局部可涂抹维生素E乳膏，避免外伤并加强皮肤保湿护理。
9、青光眼前房角排水功能受影响可能引起眼压升高，需定期眼科检查，可选用噻吗洛尔滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼压。
10、生长发育抑制儿童长期使用可能影响生长激素分泌，需严格掌握用药指征，必要时配合重组人生长激素治疗。
使用糖皮质激素期间应定期监测血压、血糖、骨密度等指标，出现严重副作用时需及时就医调整用药方案。
