肝昏迷按神经功能障碍程度可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期四个时期，主要与血氨升高、假性神经递质堆积等因素有关。
患者出现轻度认知障碍，表现为性格改变或行为异常。此时血氨轻度升高，可通过限制蛋白质摄入、使用乳果糖等措施干预。
定向力减退伴随扑翼样震颤，脑电图出现异常慢波。需立即静脉输注支链氨基酸溶液，配合精氨酸等降氨药物治疗。
大部分时间处于睡眠状态，强烈刺激可短暂唤醒。建议紧急实施血浆置换或血液净化治疗，同时补充门冬氨酸鸟氨酸。
意识完全丧失伴锥体束征阳性，死亡率显著增高。需气管插管保护气道，联合应用新霉素和利福昔明进行肠道去污染。
肝昏迷各期均需严格限制蛋白质摄入，及时纠正电解质紊乱，家属应密切观察患者意识状态变化并及时就医。
