肝低密度结节不一定是癌症，可能是肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、局灶性结节增生、肝细胞癌等疾病的表现。肝低密度结节的性质需要通过影像学特征、肿瘤标志物检测、病理活检等方式综合判断。
1、肝囊肿肝囊肿是肝脏常见的良性病变，多为先天性或退行性改变，影像学表现为边界清晰的圆形低密度灶，内部密度均匀。多数患者无症状，无须特殊治疗，定期复查超声或CT即可。若囊肿体积较大压迫周围组织，可在超声引导下穿刺抽液或行腹腔镜囊肿开窗术。
2、肝血管瘤肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由血管内皮细胞异常增生形成，CT平扫呈低密度，增强扫描可见特征性边缘结节样强化。直径小于5厘米且无症状者建议观察随访，生长迅速或伴有腹痛时可考虑介入栓塞或手术切除。
3、肝脓肿肝脓肿多由细菌或寄生虫感染导致，CT表现为低密度病灶伴周围水肿带，增强扫描可见环形强化。患者常伴有发热、肝区疼痛等症状，需静脉注射抗生素治疗，较大脓肿需在影像引导下穿刺引流。阿米巴肝脓肿还需联合甲硝唑等抗寄生虫药物。
4、局灶性结节增生局灶性结节增生是肝细胞对血管异常增生的反应性病变，增强CT可见中央瘢痕及辐射状血管影。该病变极少恶变，通常无须治疗，但需与肝癌鉴别。对于诊断不明确的病例，可考虑行钆塞酸二钠增强MRI检查。
5、肝细胞癌肝细胞癌在CT平扫多表现为低密度结节，增强扫描呈快进快出强化模式，常伴有甲胎蛋白升高。肝硬化患者新发肝低密度结节需高度警惕肝癌可能，确诊需依靠穿刺活检。早期肝癌可选择手术切除、射频消融或肝移植，晚期则以靶向药物联合免疫治疗为主。
发现肝低密度结节后应避免过度焦虑，但需重视定期随访。建议每3-6个月复查肝脏超声或CT，观察结节大小、形态及血供变化。日常生活中需戒酒、控制体重，避免服用肝毒性药物。合并乙肝或丙肝感染者应积极抗病毒治疗，肝硬化患者需每半年筛查肝癌标志物。若出现右上腹持续疼痛、体重骤降、皮肤巩膜黄染等症状，应立即就医排查。
