肾病患者不透析的存活时间与肾功能损伤程度有关，早期肾功能不全患者可能长期存活，终末期肾衰竭患者不及时透析则生存期显著缩短。
肾功能轻度受损时，患者可能通过严格限制蛋白质摄入、控制血压血糖、纠正贫血等综合管理维持数年甚至更长时间。此时肾脏仍保留部分排泄代谢废物和调节水电解质的功能，配合低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物，定期监测肌酐和尿素氮指标，部分患者可延缓进入透析阶段。但需注意急性感染、脱水或高血压危象可能加速肾功能恶化。
当肾小球滤过率低于15ml/min进入尿毒症期时，体内毒素蓄积会导致多系统损害。高钾血症可能引发心脏骤停，水钠潴留加重心衰，代谢性酸中毒影响呼吸循环，此时不透析通常生存期不超过1-2个月。尿毒症毒素累积会损伤神经系统出现意识障碍，血小板功能障碍增加出血风险，营养不良进行性加重，最终多因高钾血症、心包填塞或重症感染导致死亡。
建议肾病患者定期监测肾功能指标，终末期患者应考虑腹膜透析或血液透析替代治疗，同时注意限制高钾食物摄入，每日监测体重变化，出现胸闷气促或意识改变需立即就医。移植配型成功的患者可评估肾移植手术指征。
