肾脏肿瘤并非均为恶性，但恶性概率较高，其中肾细胞癌占比超过80％。肾脏肿瘤性质主要与组织来源、基因突变等因素相关，可分为良性肾血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸细胞瘤等，以及恶性肾细胞癌、肾母细胞瘤等。
肾脏恶性肿瘤高发与器官特性密切相关。肾脏实质内分布大量上皮细胞，这类细胞分裂活跃且易受致癌因素影响，长期接触烟草、重金属等物质可能诱发基因突变。肾小管上皮细胞恶变形成的透明细胞癌占肾癌病例70％以上，肿瘤生长迅速且早期症状隐匿。影像学检查常显示肿瘤边界不清伴坏死灶，病理活检可见异型细胞浸润。对于局限性肿瘤可采用肾部分切除术，转移性病例需联合舒尼替尼苹果酸盐胶囊、阿昔替尼片等靶向药物。
肾脏良性肿瘤通常生长缓慢且结构规整。血管平滑肌脂肪瘤由异常增生的血管、平滑肌和脂肪构成，CT检查呈现特征性脂肪密度影，瘤体直径小于4厘米时可定期观察。肾嗜酸细胞瘤起源于肾小管上皮，显微镜下可见均匀分布的嗜酸性颗粒，手术完整切除后极少复发。这类肿瘤多因体检偶然发现，极少导致血尿或腰痛等症状，超声检查显示包膜完整且血流信号规则。
建议40岁以上人群每年进行泌尿系统超声筛查，尤其长期吸烟或高血压患者更需重视。日常应控制蛋白质摄入量不超过每公斤体重1克，避免滥用解热镇痛药等肾毒性药物。若出现无痛性肉眼血尿或侧腹部包块，须及时就诊泌尿外科完善增强CT检查。
