膜性肾病二期存在恶化可能，但进展速度和概率因人而异，主要与蛋白尿控制情况、基础疾病管理、病理特征及治疗反应等因素相关。
1、蛋白尿控制
24小时尿蛋白定量超过4克可能加速肾功能恶化，需通过限盐、降压及免疫抑制剂干预。
2、基础疾病
合并糖尿病或高血压会加重肾小球损伤，严格控制血糖血压可延缓病情进展。
3、病理特征
电镜下足细胞损伤程度和免疫复合物沉积范围影响预后，重复肾活检可评估动态变化。
4、治疗反应
对激素联合环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂的敏感性差异显著，完全缓解者5年生存率超过90％。
建议定期监测尿蛋白肌酐比值和肾小球滤过率，低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。
