肾上腺意外瘤早期症状可能包括腰部隐痛、阵发性高血压、低钾血症及糖代谢异常。多数患者无明显症状,常在影像学检查中偶然发现。
1、腰部隐痛:肿瘤体积增大可能压迫周围组织,表现为单侧腰部钝痛或胀痛,与体位变化无关。可通过超声或CT明确诊断,必要时行手术切除。
2、阵发性高血压:功能性肿瘤分泌过量儿茶酚胺,导致血压骤升伴头痛、心悸。需检测血尿儿茶酚胺代谢物,药物控制可选酚苄明、美托洛尔或硝苯地平。
3、低钾血症:醛固酮分泌型肿瘤引发肾性失钾,表现为肌无力、多尿。实验室检查显示血醛固酮升高伴肾素抑制,螺内酯可作为一线用药。
4、糖代谢异常:皮质醇分泌过多导致胰岛素抵抗,出现空腹血糖升高或糖耐量受损。需评估皮质醇节律,治疗药物包括二甲双胍、阿卡波糖等。
建议发现肾上腺占位后完善激素功能评估,避免剧烈运动以防肿瘤破裂,定期随访监测肿瘤变化及激素水平。