一个人走路时自言自语可能是正常心理调节现象，也可能与压力过大、孤独感、思维整理需求、轻度认知障碍或精神疾病等因素有关。可通过自我观察、社交互动、心理咨询、认知训练或药物治疗等方式干预。
1、正常心理调节部分人群通过自言自语帮助集中注意力或强化记忆，属于无意识的语言外化行为。常见于思考复杂问题时重复关键信息，或模拟社交场景预演对话内容。这种习惯性行为若无其他异常表现，通常无须干预。
2、压力释放需求高压力状态下可能出现自发性言语宣泄，通过语言表达缓解焦虑情绪。长期工作负荷过重、人际关系紧张等情况下，大脑会启动这种自我安抚机制。建议通过规律运动、正念冥想等方式替代性释放压力。
3、社交补偿行为长期独处者可能形成用自言自语替代社交互动的习惯，尤其在缺乏现实交流对象时更为明显。这种行为可能伴随虚构对话对象，属于社会隔离导致的适应性反应。增加线下社交活动可逐步改善。
4、轻度认知障碍部分阿尔茨海默病早期患者会出现不受控的自言自语，与大脑语言中枢功能紊乱有关。通常伴随近期记忆力减退、定向障碍等症状。可通过蒙特利尔认知评估量表筛查，确诊后需进行胆碱酯酶抑制剂治疗如多奈哌齐片。
5、精神疾病征兆精神分裂症等疾病可能出现病理性自言自语，患者常表现为与幻觉中的对象持续对话。此类情况多伴有逻辑混乱、情感淡漠等典型症状。需精神科医生评估后使用奥氮平片、利培酮口服液等抗精神病药物干预。
建议观察自言自语是否伴随其他异常表现，若影响社会功能或持续加重应及时就医。日常生活中可通过培养书写习惯替代口头表达，保持充足睡眠有助于稳定神经系统功能。独处时可尝试听音乐、播客等替代性声音刺激，减少无意识言语行为的发生。
