急性心肌梗死可能影响说话，具体与心肌缺血程度和并发症有关。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，严重时可因心功能下降、脑供血不足或并发心律失常而出现语言障碍。
心肌梗死发作时若伴随严重心功能不全，可能导致脑灌注不足，引发短暂性语言含糊或表达困难。部分患者因剧烈胸痛、呼吸困难或恐惧情绪，可能出现说话费力、语句简短等现象。当心肌缺血影响脑干供血时，可能造成构音障碍，表现为吐字不清但理解能力正常。合并心源性休克的患者可能因意识模糊出现答非所问。少数情况下，心肌梗死诱发脑栓塞会导致失语症，此时多伴有偏瘫等神经系统体征。
部分前壁心肌梗死患者因交感神经过度激活，可能出现语速加快但内容连贯。下壁心肌梗死若引发迷走神经反射，可表现为说话缓慢无力。合并房颤的患者突发完全性失语需警惕脑栓塞。老年患者或糖尿病患者发生无痛性心肌梗死时，语言障碍可能是唯一突出症状。
建议突发说话不清伴胸痛、冷汗等症状时立即停止活动，保持半卧位休息，嚼服阿司匹林肠溶片300毫克并呼叫急救。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，避免过度劳累。确诊冠心病者应随身携带硝酸甘油片，定期复查心电图和心脏超声。恢复期患者可进行心脏康复训练，语言功能受影响时可配合言语治疗师进行针对性训练。
急性心肌梗死预后与梗死范围、救治时机及并发症控制密切相关，及时干预可显著改善生存率和生活质量。
急性心肌梗死患者若梗死面积较小且及时接受再灌注治疗，预后通常较好。发病6小时内进行冠状动脉介入手术或溶栓治疗能有效恢复血流，减少心肌坏死。这类患者经规范药物治疗和心脏康复训练后，心功能可能接近正常水平，5年生存率较高。后续需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。
合并严重并发症时预后较差。大面积心肌梗死易导致心源性休克或恶性心律失常，即使存活也可能遗留慢性心力衰竭。若冠状动脉多支病变未完全血运重建，再梗死风险增加。部分患者因心室重构出现心脏扩大，需长期使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室功能。合并室壁瘤者可能须行左心室成形术。
急性心肌梗死后应坚持低盐低脂饮食，每日监测血压心率。康复期在医生指导下逐步进行有氧运动，如每周3-5次30分钟快走。定期复查冠状动脉造影评估血管情况，出现胸闷气短立即就医。保持情绪稳定，避免过度劳累，戒烟限酒有助于改善长期预后。
