肺孢子菌肺炎ct表现

Question

肺孢子菌肺炎ct表现

Answer 1

肺孢子菌肺炎CT表现主要呈双肺弥漫性磨玻璃影、小叶间隔增厚、囊状透亮区及肺实质斑片状实变。早期多为磨玻璃影，进展期可出现网格影或铺路石征，严重者可合并气胸。

1、磨玻璃影：

双肺对称性分布为主的云雾状淡薄影，由肺泡腔内充满泡沫样渗出物导致，提示轻度肺泡炎性反应。可遵医嘱使用复方磺胺甲恶唑、克林霉素联合伯氨喹、卡泊芬净治疗。

2、小叶间隔增厚：

肺周边部可见增厚的线状影，与淋巴管周围炎性浸润及水肿有关。需配合糖皮质激素辅助治疗，推荐泼尼松、甲泼尼龙等药物。

3、囊状透亮区：

多位于上肺野的薄壁气囊样改变，由坏死性肺泡炎引发组织破坏形成。可联合使用阿托伐醌、喷他脒雾化等二线治疗方案。

4、斑片状实变：

病灶融合导致的肺叶或段性致密影，常见于免疫缺陷严重患者，提示病情进展。需及时住院进行静脉注射戊烷脒或棘白菌素类抗真菌药。

确诊后建议高蛋白饮食并监测血氧饱和度，免疫抑制患者需长期规范预防性用药。