有蛀牙一般可以戴牙套，但需先治疗蛀牙。若蛀牙未及时处理，可能影响牙套佩戴效果或加重牙齿损伤。
蛀牙早期仅累及牙釉质时，经充填治疗后可直接佩戴牙套。此时龋坏未波及牙髓，通过去除腐质并使用玻璃离子水门汀、复合树脂等材料修补后，牙齿结构恢复稳定，正畸治疗不会加重损害。但需注意口腔清洁，避免矫治器周围食物残渣堆积引发继发龋。
若蛀牙已引发牙髓炎或根尖周炎，则需完成根管治疗后再考虑正畸。急性炎症期佩戴牙套可能加剧疼痛或导致感染扩散。根管治疗后牙齿脆性增加，正畸过程中需降低加力强度，必要时采用全冠修复保护患牙。深龋合并牙周病者还需控制牙龈炎症，否则矫治力可能加速牙槽骨吸收。
正畸期间应使用含氟牙膏配合牙缝刷清洁托槽，每3-6个月进行专业涂氟。避免进食黏性糖果或碳酸饮料，定期复查充填体完整性。出现托槽磨损充填体或牙齿敏感时需及时就诊调整。
