二尖瓣关闭不全怎么回事

Question

二尖瓣关闭不全怎么回事

Answer 1

二尖瓣关闭不全可能由瓣膜退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌缺血等原因引起，可通过药物控制、介入治疗、外科修复或置换手术等方式治疗。

1、瓣膜退行性变：

年龄增长导致瓣膜增厚钙化，轻度时可定期随访，中重度需考虑瓣膜修复术，伴随活动后气促时可用利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸异山梨酯。

2、风湿性心脏病：

链球菌感染后免疫反应累及瓣膜，急性期需青霉素抗感染，慢性期出现劳力性呼吸困难时可用地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利。

3、感染性心内膜炎：

细菌侵蚀瓣膜导致穿孔，需血培养后使用万古霉素等抗生素，合并发热时可使用对乙酰氨基酚，严重反流需急诊手术清除赘生物。

4、心肌缺血：

冠状动脉病变致乳头肌功能失调，需阿司匹林抗血小板，硝酸甘油改善供血，合并心绞痛时可用美托洛尔控制心率。

日常需限制钠盐摄入避免加重心脏负荷，有症状者应避免剧烈运动，每3-6个月复查心脏超声评估病情进展。