老年性白斑与白癜风是两种不同的皮肤色素脱失性疾病，主要区别在于发病机制、临床表现及治疗方式。老年性白斑通常与皮肤老化相关，表现为边界清晰的圆形白斑；白癜风则属于自身免疫性疾病，白斑边缘不规则且可能扩散。
一、发病机制老年性白斑主要因皮肤老化导致黑色素细胞功能减退，多发生于50岁以上人群，与长期紫外线暴露或自然衰老有关。白癜风则是免疫系统错误攻击黑色素细胞所致，可发生于任何年龄，部分患者有家族遗传史。
二、临床表现老年性白斑多出现在躯干或四肢，呈直径2-5毫米的乳白色圆点，表面轻微凹陷，无痒痛感。白癜风白斑形状不规则，初期可能为淡粉色，后期发展为瓷白色，常见于面部、手部等暴露部位，可能伴随毛发变白。
三、诊断方法老年性白斑通过皮肤镜可见毛囊周围残留色素，伍德灯检查呈阴性。白癜风在伍德灯下显示亮蓝白色荧光，病理活检可发现黑色素细胞缺失，部分患者需检测甲状腺抗体等免疫指标。
四、治疗差异老年性白斑一般无须特殊治疗，可通过保湿护理延缓进展。白癜风需综合治疗，如局部涂抹他克莫司软膏、卤米松乳膏等免疫调节剂，配合窄谱紫外线光疗，顽固性白斑可考虑自体表皮移植术。
五、疾病发展老年性白斑随年龄增长缓慢增多，但不会融合成片。白癜风具有进展性，可能因应激、外伤诱发新皮损，少数患者可自发复色，但复发概率较高。
日常需注意防晒避免色素脱失加重，均衡摄入含铜、锌等微量元素的食物，如坚果、海产品。白癜风患者应避免精神紧张，定期复查监测甲状腺功能。若皮肤出现异常白斑，建议尽早就诊皮肤科明确诊断，老年性白斑无需过度干预，而白癜风需长期规范治疗以控制发展。
