老寒腿不一定是风湿，但可能与风湿性关节炎、骨关节炎等疾病有关。老寒腿通常指寒冷时加重的下肢疼痛或僵硬感，主要有风寒湿邪侵袭、关节退行性改变、血液循环障碍、骨质疏松、类风湿关节炎等因素引起。建议患者及时就医明确病因，避免自行诊断。
1、风寒湿邪侵袭长期受寒或潮湿环境可能导致风寒湿邪侵入关节，表现为遇冷疼痛加重、关节僵硬。这类情况可通过热敷、艾灸等中医外治法缓解，日常需注意腿部保暖，避免直接吹风或接触冷水。若症状持续，可遵医嘱使用祛风除湿类中成药如风湿骨痛胶囊。
2、关节退行性改变中老年人常见骨关节炎，因关节软骨磨损引发疼痛，寒冷会加重症状。典型表现为晨起关节僵硬、活动后减轻。治疗需减少爬楼梯等负重活动，配合氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂，严重时需关节腔注射玻璃酸钠注射液。
3、血液循环障碍下肢动脉硬化或静脉回流不畅时，低温会加剧局部缺血性疼痛。特点是行走后小腿胀痛、夜间抽筋。建议穿戴医用压力袜改善循环，医生可能开具改善微循环的盐酸沙格雷酯片，同时需进行血管超声检查。
4、骨质疏松骨量减少会导致骨骼对寒冷敏感，伴有身高缩短、轻微外伤易骨折。需检测骨密度，补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D，疼痛明显时可用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，冬季尤其要注意防跌倒。
5、类风湿关节炎自身免疫性疾病引起的对称性关节肿痛，晨僵超过1小时，可能伴随低热。需通过抗CCP抗体确诊，常用甲氨蝶呤片联合艾拉莫德片控制病情，生物制剂如注射用依那西普适用于中重度患者，须严格监测肝功能。
老寒腿患者冬季应穿戴加绒护膝，每日用40℃左右温水泡脚20分钟促进血液循环。饮食可适量增加生姜、羊肉等温补食材，避免生冷食物。适度进行游泳、骑自行车等非负重运动，疼痛急性期需减少活动。建议每年入冬前做一次全面体检，及时发现并控制潜在疾病。
