骨结核需要与化脓性骨髓炎、骨肿瘤、类风湿性关节炎、布鲁氏菌病等疾病鉴别诊断。
1、化脓性骨髓炎
急性期表现为高热和局部红肿热痛，X线可见骨质破坏与死骨形成，需通过细菌培养与结核分枝杆菌检测区分。
2、骨肿瘤
尤文肉瘤或骨肉瘤等恶性肿瘤常伴病理性骨折，CT显示溶骨性破坏边界不清，需结合活检病理明确。
3、类风湿性关节炎
对称性关节肿胀伴晨僵，类风湿因子阳性，与结核性关节炎的单关节受累特征不同。
4、布鲁氏菌病
有牛羊接触史，表现为波状热和多汗，血清凝集试验阳性，骨病变多累及腰椎和骶髂关节。
出现骨关节持续疼痛、功能障碍时应尽早就医，通过影像学检查、实验室检测和病理活检明确诊断。
