服用PrEP后仍存在感染艾滋病的概率，但风险显著降低。实际防护效果与服药依从性、高危行为频率、病毒载量暴露程度、药物耐药性等因素相关。
1、服药依从性未严格每日服药或按需服药前后2-1方案执行时，药物浓度不足可能导致防护失效。建议通过手机提醒、药盒分装等方式提高服药规律性。
2、高危行为频率PrEP对直肠暴露的保护率高于阴道暴露，频繁无保护性行为会累积感染风险。即使服药仍建议配合安全套使用。
3、病毒载量暴露接触超高病毒载量的感染者体液时，突破性感染概率增加。暴露后72小时内应启动PEP阻断治疗作为补救措施。
4、耐药毒株感染若感染对替诺福韦或恩曲他滨耐药的HIV毒株，PrEP防护效力下降。用药前建议筛查性伴侣耐药情况。
PrEP使用者应每3个月进行HIV检测，避免药物不良反应与突破性感染漏诊，同时保持安全性行为降低其他性病感染风险。
