中肠扭转可能导致肠梗阻、肠坏死、感染性休克甚至死亡,其后果按严重程度可分为轻度缺血、肠管坏死、全身感染、多器官衰竭。
1、轻度缺血早期肠系膜血管受压导致局部缺血,表现为阵发性脐周绞痛伴呕吐,可通过胃肠减压和静脉补液缓解,若48小时内未缓解需手术复位。
2、肠管坏死持续扭转超过6小时可能引发肠壁全层坏死,出现腹膜刺激征和血便,此时需紧急切除坏死肠段并行肠吻合术,术后易发生短肠综合征。
3、全身感染肠屏障破坏后细菌移位会导致脓毒血症,表现为高热和乳酸酸中毒,需使用广谱抗生素如美罗培南联合液体复苏,病死率超过30%。
4、多器官衰竭严重感染可诱发MODS,常见急性呼吸窘迫综合征和急性肾损伤,需机械通气和CRRT支持,幸存者多遗留长期消化吸收功能障碍。
突发剧烈腹痛伴呕吐应立即禁食并急诊就诊,术后需长期补充胰酶和维生素B12,定期监测营养状况和肠吻合口情况。