急性重症胰腺炎

Question

急性重症胰腺炎

Answer 1

急性重症胰腺炎属于危及生命的急腹症，主要病因包括胆道疾病、酒精滥用、高脂血症及胰管梗阻。

1、病因分析

胆石症导致胰液排出受阻是最常见病因，酒精可直接损伤胰腺腺泡细胞，高甘油三酯血症引发胰腺微循环障碍，胰管畸形或肿瘤可造成机械性梗阻。

2、临床表现

突发持续性上腹剧痛向腰背部放射，伴随恶心呕吐、发热腹胀，严重者可出现 Cullen征和Grey-Turner征等皮下出血表现。

3、检查手段

血淀粉酶超过正常值3倍具诊断价值，增强CT可见胰腺坏死灶，腹腔穿刺可评估腹水性质，必要时行ERCP明确胆道病变。

4、治疗方案

需立即禁食胃肠减压，液体复苏维持循环稳定，静脉使用生长抑素类似物抑制胰液分泌，发生感染时需行CT引导下穿刺引流。

恢复期需严格低脂饮食，戒酒并控制血脂，定期复查胰腺功能及影像学，预防糖尿病等远期并发症。