风湿性二尖瓣狭窄要怎么办

Question

风湿性二尖瓣狭窄要怎么办

Answer 1

风湿性二尖瓣狭窄可通过药物控制、介入治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。风湿性二尖瓣狭窄通常由链球菌感染引发的风湿热反复发作导致瓣膜增厚粘连引起。

1、药物控制

瓣膜轻度狭窄时可使用利尿剂呋塞米减轻心脏负荷，β受体阻滞剂美托洛尔控制心率，抗凝药华法林预防血栓形成。药物治疗需定期监测心电图和心脏超声。

2、介入治疗

中重度狭窄可采用经皮球囊二尖瓣成形术扩张狭窄瓣膜。该微创手术创伤小恢复快，适用于瓣膜弹性尚好的患者，术后需长期抗凝治疗。

3、手术治疗

严重钙化狭窄需行二尖瓣置换术，可选择机械瓣或生物瓣。机械瓣需终生抗凝但有更长使用寿命，生物瓣无须长期抗凝但耐久性相对较短。

4、生活调整

日常注意预防呼吸道感染，限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负担。适度有氧运动如散步建议每周2-3次。

建议患者每季度复查心脏功能，术后患者需严格遵医嘱服药并保持口腔卫生预防感染性心内膜炎，出现气促加重需立即就诊。