风湿性二尖瓣狭窄会导致心脏形状发生特征性改变，主要表现为左心房扩大、右心室肥厚及肺动脉扩张，晚期可能出现全心扩大。这些变化与瓣膜病变引起的血流动力学异常直接相关。
风湿性二尖瓣狭窄早期由于二尖粘连、瓣口面积缩小，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力持续升高导致代偿性扩张。随着病程进展，左心房扩大可压迫食管产生吞咽困难，增大的左心耳易形成血栓。长期肺静脉高压会引发肺小动脉反应性收缩，继而导致右心室后负荷增加出现右心室向心性肥厚。当右心室失代偿时，三尖瓣环扩张可继发功能性三尖瓣关闭不全。疾病终末期由于右心衰竭，右心房及上腔静脉也会出现明显扩张，形成典型的"梨形心"影像学表现。心脏超声检查可见二尖瓣前叶舒张期穹窿样改变，瓣叶增厚钙化，瓣口面积缩小至1.5平方厘米以下即达到重度狭窄标准。
风湿性二尖瓣狭窄患者应严格限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，避免加重心脏负荷。适度进行有氧运动如步行、太极拳等，但需避免剧烈运动诱发呼吸困难。注意防寒保暖，预防链球菌感染导致病情反复。定期复查心脏超声监测瓣膜功能变化，当出现活动后气促加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需及时就医评估手术指征。对于合并房颤患者，应在医生指导下规范抗凝治疗预防血栓栓塞。
