肺结核患者生存时间差异较大,主要与是否规范治疗、免疫状态、并发症、耐药性等因素有关。规范治疗者多数可长期存活,未经治疗者存活期可能明显缩短。
完成6-8个月规范抗结核治疗的患者治愈率较高,生存期与常人无异。需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗,治疗期间需定期监测肝功能。
合并HIV感染、糖尿病等免疫功能低下者预后较差,易出现播散性结核。需同时控制基础疾病,必要时使用免疫调节剂。
发生肺源性心脏病、大咯血等严重并发症会直接影响生存期。大咯血需紧急支气管动脉栓塞,慢性肺心病需长期氧疗。
耐多药结核需使用二线药物延长治疗至18-24个月,广泛耐药结核病死率较高。推荐使用贝达喹啉、利奈唑胺等新型抗结核药物。
肺结核患者应保证高蛋白高热量饮食,适当进行呼吸功能锻炼,严格遵医嘱完成全程治疗,避免擅自停药导致耐药。